Inscription stages scientifiques

Dates de l’événement : du 8 au 12 juillet, du 22 au 26 juillet et du 26 au 30 août 2019
Adresse : 227 rue de Villers à 6010 Couillet (Campus de Parentville)
Il est possible que vous rencontriez des soucis en fonction du navigateur que vous utilisez. N'hésitez pas à nous contacter au 071 212 400 ou à l'adresse ccsinfo@ulb.ac.be, nous trouverons une solution pour vous aider.
La thématique du stage proposé cette année : "Sci-néma (8-14 ans)"

Je suis:

Père

Mère

Tuteur de l'enfant

Nom (père - mère - tuteur):

Prénom (père - mère - tuteur):

Nom de l'enfant:

Prénom de l'enfant:

Date de naissance:

/ /
Coordonnées :

Rue:

Numéro:

Code postal:

Ville:

Pays:

Numéro de téléphone:

Numéro de GSM:

Adresse e-mail:

Je souhaite inscrire mon enfant au stage :

Sci-néma (8-10 ans), 100€

Sci-néma (11-14 ans), 100€

du 8 au 12 juillet

du 22 au 26 juillet

du 26 au 30 août

Garderie (+5€/semaine):

de 8h30 à 9h30 (heure de début de stage)

de 17h00 à 18h

Note importante:

j'inscris mon enfant au stage "Sci-néma" et je donne mon accord pour que mon enfant soit véhiculé en transports en commun pour certaines activités du stage.

Dans l'éventualité où le domaine de Parentville entrerait en travaux durant la période de stage, je marque mon accord pour que celui-ci soit délocalisé dans un autre lieu, proche du CCS.

Le CCS ne manquera pas de revenir vers vous avec plus d'informations à ce sujet et reste bien évidemment à votre écoute au 071 600 300.

En complétant ce formulaire:

je certifie que les données transmises sont correctes

je m'engage à effectuer le paiement endéans les 7 jours qui suivent la réception de la confirmation d'inscription. A défaut, le CCS se réserve le droit d'annuler l'inscription de l'enfant au stage sollicité.

en cas d'absence, je m'engage à en avertir le CCS. Toute demande de remboursement (partiel) ne sera envisageable que sur certificat médical et sera transmise à la Direction.

En cochant cette case, j'autorise le Centre de Culture Scientifique à utiliser mes données personnelles, conformément au Règlement Général sur la Protection des Données Personnelles (RGPD). Ces données seront utilisées pour vous tenir au courant des activités du Centre de Culture Scientifique et ne seront en aucun cas communiquées à des tiers. Vous avez la possibilité de vous désabonner sur simple demande au 071 212 400 ou via ccsinfo@ulb.ac.be.

En cochant cette case, j'accepte que le CCS se réserve le droit d'annuler le stage en cas d'inscriptions insuffisantes (- de 8 inscriptions) 3 semaines avant la date de début de stage. Dans cette éventualité, je serai intégralement remboursé•e et prévenu•e par courrier électronique et par téléphone.